Дарди зону яке аз сабабҳои маъмултарини муроҷиат ба травматологи ортопедӣ мебошад (зиёда аз 50% шумораи умумии муроҷиатҳо). Дар ин мақола мо сабабҳои эҳтимолии дард ва вайроншавии буғумҳои зону дар беморони ҷавон ва пиронсол, усулҳои муосири ташхис ва табобатро таҳлил хоҳем кард.
Биёед бо анатомия оғоз кунем. Буғумҳои зонуро устухони устухон ва устухон, пателла ташкил медиҳанд. Пайғомҳои асосие, ки зонуро ташкил медиҳанд, пайвандҳои пеш ва паси салиб мебошанд, ки барои устувории буғи зону дар самти пешу пас масъуланд ва пайвандҳои паҳлуӣ (дохилӣ ва беруна), ки барои устувории паҳлуӣ масъуланд. Инчунин ду пайҳози дохили буғум мавҷуданд - menisci. Онҳо вазифаи фурўбарандаро иҷро мекунанд, майдони тамоси сатҳҳои артикулии устухонҳоро зиёд мекунанд ва буғумро устувор мекунанд.
Буғумҳои зону бо мушакҳои зиёд иҳота карда шудаанд, нуқтаҳои пайвастшавии онҳо низ метавонад манбаи дард бошад. Дар наздикии нуқтаҳои пайвастшавии мушакҳо халтаҳои артикулӣ ҷойгиранд, ки метавонанд илтиҳоб шаванд ва инчунин боиси нороҳатӣ гардад.
Одатан, 3 намуди дарди зонуҳоро ҷудо кардан мумкин аст:
- илтиҳобӣ,
- бор,
- невралгия.
Ташхиси дуруст ба шумо имкон медиҳад, ки бо мутахассиси дуруст тамос гиред: травматолог-ортопед, ревматолог ё невропатолог.
Дарди сарборӣ
Ин намуди беморињо, чунон ки аз номаш бармеояд, њангоми машќ кардан беморро ба изтироб меандозад (масалан: роњ рафтан, давидан, ѓунча шудан, њаракатњои муайяни буѓуми зону ва ѓайра). Дар ҳолати истироҳат ва истироҳат, бемор тақрибан чизе барои ташвиш надорад. Одатан, шумо метавонед дақиқ бигӯед, ки дар куҷо он шуморо ташвиш медиҳад ва бо кадом ҳаракатҳои мушаххас ё шумо метавонед вақти борро номбар кунед, ки пас аз он эҳсоси ногувор ба амал меояд (масалан, бемор мегӯяд: "Дар зери пиёла зону дард мекунад. Ман 10 дақиқа давида истодаам").
Кадом патологияҳо метавонанд дарди стрессро ба вуҷуд оранд? Пеш аз ҳама, ҷароҳатҳои зону ба монанди:
- ҷароҳат,
- шикастан,
- зарари пурра ё қисман ба пайвандҳо,
- тендинит ва шикастани устухонҳо,
- ҷароҳати meniscal.
Зарар ба ягон сохтор метавонад боиси хунравӣ ба холигии муштарак гардад, пас он варам мекунад, ҳаҷм меафзояд ва дарди зону зиёд мешавад. Дар пӯст метавонад гематома пайдо шавад. Одатан, нороҳатӣ ҳангоми машқ пас аз осеб фавран ё дар соатҳои аввал рух медиҳад.
Барои дард пас аз ҷароҳат, ёрии аввал хунукии маҳаллӣ, агар дар пӯст захм бошад, бинти безарар. Зонуро бо як бинти эластикӣ собит кардан мумкин аст, инчунин матлуб аст, ки бори буғумҳои беморро кам кунед. Шумо метавонед як анестетикро аз гурӯҳи доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ гиред ё доруро дар шакли гел ё малҳам истифода баред. Ба духтури травматолог муроҷиат кардан лозим аст. Духтур зонуро муоина мекунад, санҷиши махсуси ҳаракатҳоро мегузаронад, анамнезро бодиққат ҷамъ меорад (вақти осеб, кадом механизми осеб, маҳаллисозии дард, чӣ гуна бемор мустақилона табобат карда шудааст). Барои истисно кардани шикастани устухон (рентген), осеби менискӣ, пайвандҳо, мушакҳо (MRI ё ултрасадои буғум) тадқиқотҳо таъин карда мешаванд. Баъзе ҷароҳатҳо табобати ҷарроҳиро талаб мекунанд.
Ҳангоми дарди стресс бе ягон осеб (эҳсосот чанд вақт пас аз сарборӣ ё тамоман бе ягон сабаб ба вуҷуд омадааст), беҳтар аст, ки амалҳои мустақилона накунанд, вале фавран ба травматологи ортопедӣ муроҷиат кунед. Ҷоиз аст, ки ин ҷойро бо бинти эластикӣ ё фиксатор ислоҳ кунед, борро муваққатан маҳдуд кунед.
Бисёр вақт, бо чунин дард, бемор рентген мегузаронад, дар тавсиф "артроз" -ро мебинад ва бо коҳиш додани стресс, истеъмоли хондропротекторҳо ба худтабобат оғоз мекунад ва баъзан духтур ё дӯсташ фавран маслиҳат медиҳанд, ки "блокада" -ро анҷом диҳед. сӯзандоруи дохили буғумҳо барои рафъи дард. Ин тактикаи дуруст нест. Биёед инро фаҳмем.
Тавре ки дар боло зикр гардид, сабабҳои дарди зону метавонанд бисёр бошанд. Артроз як раванди табиии пиршавии тадриҷии буғумҳо мебошад, ки ин раванд дар ҳама бо суръати бештар ё камтар рух медиҳад. Аксар вақт, тағироти ибтидоии артротикӣ (тунукшавии маҳаллии бофтаи пайҳо, каме танг шудани фазои буғумҳо, остеофитҳо дар канори устухонҳо) тамоман дардро ба вуҷуд намеоранд.
Қоидаи асосӣ ин аст, ки мо тасвирро не, балки беморро табобат мекунем! Агар 100 нафарро бе шикояти синну солашон гуногун гирифта, рентгени узвҳои зонуҳоро гузаронем, ҳатман дар бисёриҳо тағйироти артротикиро мушоҳида мекунем. Аммо ин одамон парво надоранд. На ҳамеша тағирот дар тасвирҳо сабаби дард мебошанд. Баъд аз ҳама, рентгенҳо ба мо танҳо ҳолати устухонҳоро нишон медиҳанд, аммо мо бофтаҳои нармро баҳо дода наметавонем: мушакҳо, пайвандҳо, менискҳо ва ғайра.
Артрозҳои буғумҳои зону (гонартроз)
Артрозро чӣ гуна бояд шинохт?
Ин ташхис мутаносибан ба давомнокии сарборӣ дард медиҳад: чӣ қадаре, ки сарборӣ дарозтар шавад (масалан, роҳ рафтан), зону ҳамон қадар бештар "дард мекунад". Дар марҳилаҳои баъдӣ, метавонад маҳдудияти амплитудаи флексия ва васеъшавӣ дар буғум вуҷуд дошта бошад. Аксар вақт ягон локализатсияи мушаххас вуҷуд надорад, тамоми буғумҳои зону ҳис карда мешавад ва ин эҳсосро ба мушакҳои пои поён ё рон, ба буғуми хип додан мумкин аст. Дар қад-қади сатҳи паси буғум аз сабаби кистаи калони Бейкер, ки ҳамроҳи зуд-зуд артроз аст, дард пайдо мешавад. Аксар вақт, гонартроз одамони аз 50-60 сола болоро ба ташвиш меорад ва дар асоси тасвирҳо, хусусияти дард, муоина ва истисно кардани дигар сабабҳои дард хулосаи дақиқ дода мешавад.
Табобати консервативӣ нигоҳ доштани ҳолати кунунии буғумҳо мебошад, ҳадаф аз пешгирии пешрафти тағирот ва рафъи дард мебошад. Фаҳмидани он муҳим аст, ки рушди баръакси артроз вуҷуд надорад ва зонуҳо "мисли нав" намешаванд.
Бо фарбеҳӣ вазнро кам кардан лозим аст, машқҳо барои мушакҳо бояд таъин карда шаванд. Фаҳмидани он муҳим аст, ки ғизои асосии пайҳомҳои буғумӣ аз моеъи муштарак амалӣ карда мешавад ва фаъолияти ҷисмонӣ барои навсозии мунтазами он зарур аст. Аз ин рӯ, маҳдуд кардани сарборӣ дар артроз ғайриимкон аст. Албатта, ягон машқро тавассути дард иҷро кардан мумкин нест.
Барои рафъи дард доруҳои зидди илтиҳобӣ таъин карда мешаванд, физиотерапия истифода мешаванд (масалан, терапияи лазерии шадид, терапияи магнитии шадид, терапияи мавҷи зарба), плазмаи аз тромбоцитҳо бой (PRP-терапия), баъзан тавсия дода мешавад. доруҳои кислотаи гиалурониро дар шакли тазриқи дохили буғум истифода баред. Баъзан хондропротекторҳоро барои дастгирии бофтаи пайҳо таъин кардан мумкин аст. Баъзе тадқиқотҳо нишон доданд, ки истифодаи дарозмуддати ин доруҳо метавонад ба коҳиш додани дарди зону таъсир расонад. Аммо фаҳмидан муҳим аст, ки ин доруҳо танҳо як ҷузъи ёрирасони табобат мебошанд. Бо вуҷуди ин, диққати асосӣ бояд ба машқ ва аз даст додани вазн равона карда шавад, ин беҳтарин самараро медиҳад. Машқҳо метавонанд бо мутахассиси барқарорсозӣ ё мустақилона тибқи дастури духтур анҷом дода шаванд.
Ҳангоми артрозҳои 3-4 дараҷа, бо дарди шадиди буғумҳо, ки бо ягон усули табобати консервативӣ бартараф карда намешавад, инчунин маҳдудияти назарраси ҳаракатҳо, табобати ҷарроҳӣ тавсия дода мешавад - артропластикаи қисман ё пурраи зону ё вариантҳои остеотомияи ислоҳӣ. Фаҳмидани зарурати барқарорсозии пас аз ҷарроҳӣ муҳим аст - натиҷаи ниҳоӣ аксар вақт аз ин марҳила вобаста аст.
Зарари бофтаҳои нарм
Агар бемори ҷавоне, ки бо варзиш машғул аст ва тарзи ҳаёти фаъол дорад, ҳангоми машқ дар зонуаш дард пайдо кунад, пас, албатта, дар навбати аввал на дар бораи артроз, балки дар бораи ҳама гуна патологияҳои бофтаҳои нарм фикр кардан лозим аст. Беморони ҷавон аксар вақт менискҳоро захмӣ мекунанд; бо ҷароҳатҳои варзишӣ, канда шудани дастгоҳи ligamentous ва ҳатто мушакҳо аксар вақт рух медиҳанд. Зарари сохторҳои дар боло тавсифшуда метавонад ҳангоми ташхиси духтур санҷишҳои махсус муайян карда шавад; УЗИ маҳаллӣ ё MRI барои тасдиқи ташхис таъин карда мешавад. Пайҳоҳи буғии пателла ё устухони устухон ва устухон осеб дидан мумкин аст. MRI ягона роҳи муайян кардани чунин осебҳо мебошад.
Табобати консервативӣ аз пӯшидани брасс дар буғумҳои зону, доруҳои дардовар ва расмиёти физиотерапевтии деконгестант ва истеъмоли доруҳо иборат аст. Машқҳои минбаъда интихоб карда мешаванд.
Ҳангоми ҷароҳатҳои назаррасе, ки бо ноустувории буғумҳо, ҳаракатҳои басташавӣ ҳамроҳӣ мекунанд, табобати ҷарроҳӣ талаб карда мешавад: дӯхта ё қисман резекцияи мениск (бардоштани қисм), баъзан тамоми менискро хориҷ кардан лозим аст. Вақте ки пайвандҳо вайрон мешаванд, баъзан ҷарроҳии пластикии пайвандҳо анҷом дода мешавад.
Дар сурати осеб дидани пайҳо, қарор дар бораи интихоби табобати консервативӣ ё ҷарроҳӣ ба таври инфиродӣ ҳал карда мешавад, он аз андозаи зарар ва шикоятҳои бемор вобаста аст.
tendonitis мушакҳо
Яке аз сабабҳои маъмулии бемориҳо аз ҳад зиёди мушакҳо мебошад. Дар ҷои пайвастшавии мушакҳо дард пайдо мешавад, илтиҳоби ришта пайдо мешавад, ки онро тендинит меноманд. Ҷойгиршавии бештар маъмули тендинитҳо инҳоянд: риштаи чоркунҷаи устухон, пайванди пателларии худ, синдроми рӯдаи илотибиалӣ (ин мушакҳои паҳлӯии рон бо риштаи дарозе, ки аз устухон то нуқтаи воридшавӣ ба tibia тӯл мекашад), tendonitis ё бурсит. аз риштаҳои "пои зоғ" - ба истилоҳ маҷмӯаи пайҳои гурӯҳи мушакҳои паси рон дар сатҳи ботинии буғуми зону.
Ҳангоми тендинитҳои устухони устухонҳои чоркунҷа, дард ба таври возеҳ дар болои пателла ҷойгир карда мешавад, вақте ки мушакҳои чоркунҷа ба шиддат ва дароз кашида мешаванд, аксар вақт ҳангоми баромадан аз зинапояҳо халал мерасонанд.
Тендонитҳои пайванди пателларӣ («зонуи ҷаҳанда», «зонуи даванда») бо дарди зери потелла, одатан ё дар нуқтаи пайвастшавӣ ба устухон ё ба пателла зоҳир мешавад ва онро дар саросари ҷаҳон эҳсос кардан мумкин аст.
Дар синдроми рӯдаи iliotibial, дард дар баробари сатҳи паҳлуи буғумҳои зону ва рон ҷойгир карда мешавад.
Барои ошкор кардани tendonitis, баъзан муоинаи салоҳиятдор ва санҷиши бемор кифоя аст. УЗИ метавонад ғафсшавии маҳаллӣ ё варами риштаҳоро дар нуқтаи пайвастшавӣ ба устухон нишон диҳад ва эффузияи илтиҳобӣ ошкор карда шавад. MRI тағйироти шабеҳро нишон медиҳад.
Дар ин ҳолат, бартарии ултрасадо қобилияти баҳодиҳии ҳарду буғумҳоро якбора, муқоисаи нишондодҳоро бо тарафи солими муқобил мебошад.
Аксар вақт, tendonitis метавонад бо машқҳои махсус интихобшуда табобат карда шавад, терапияи мавҷи зарба метавонад истифода шавад. Баъзан таъсири хуб бо тендинити музмин тавассути тазриқи плазмаи аз тромбоцитҳои бой (PRP) ё доруҳои коллаген дода мешавад.
Дарди илтиҳобӣ
Навъи дуюми дарди зону дарди илтиҳобӣ мебошад. Чунин синдром аксар вақт бо стресс алоқаманд нест ва метавонад дар истироҳат зоҳир шавад, беморро шабона ё субҳ халалдор кунад. Шикоятҳои характернок дар буғумҳо дуруштӣ мебошанд, одатан дар соатҳои аввал барои рафъи дард ва дуруштӣ дар буғумҳо "пароканда кардан" лозим аст. Ҳангоми машқ, дарди илтиҳобӣ аксар вақт аз байн меравад.
Илтиҳоб метавонад дар натиҷаи бемориҳои ревматологии аутоиммунӣ, вақте ки системаи иммунӣ аз ҳад зиёд кор мекунад ва антитело ба ҷузъҳои мембранаҳои худи буғумҳо истеҳсол мешавад, инчунин истисно кардани сабабҳои сироятӣ муҳим аст (артритҳои реактивӣ метавонад бо сироятҳои системаи таносул, сил ба амал ояд. ва ғайра).
Сабаб метавонад дар бофтаҳои буғум ҷойгиршавии намакҳои кислотаи пешоб бошад, вақте ки ихроҷи он халалдор мешавад ё ташаккули он пурзӯр мешавад. Ин бемориро подагра ва илтиҳоби буғумро артрити подагра меноманд.
Дарди буғумҳои илтиҳобиро духтури ревматолог табобат мекунад. Барои истисно ё тасдиқи бемориҳои ревматологӣ санҷишҳои хун таъин карда мешаванд, агар лозим бошад, ултрасадо ё MRI аз минтақаи зарардида гузаронида мешавад. Табобати бемориҳои ревматологӣ асосан табобатӣ мебошад. Муҳим аст, ки доруҳоро ба таври инфиродӣ интихоб кунед, миқдорро титр кунед, бемор бояд аз ҷониби духтур назорат карда шавад, на тасмими мустақилона дар бораи табобат. Барои кӯмак ба табобати асосӣ, физиотерапияи зидди илтиҳобӣ ва зидди илтиҳобӣ, блокадаҳои зидди илтиҳобӣ истифода мешаванд. Тартиби гармкунӣ, компрессҳо ва атрафшон бо таъсири гармидиҳӣ тавсия дода намешавад.
Аксар вақт беморон ба мутахассисон ба монанди травматолог ё невропатолог муроҷиат мекунанд. Ҳам шумо ва ҳам духтурро бояд бо аломатҳо ба монанди сахтии субҳ дар буғумҳо, дарди шабона ва саҳарӣ, варам ва сурхии бидуни таърихи осеб, табларзаи пайдоиши номаълум, сустии умумӣ огоҳ кунед. Чунин шикоятҳо бояд сабаби таъини машварат бо ревматолог гардад.
Баъзан илтиҳоби узвҳои зону дар натиҷаи сарбории зиёдатӣ ё осеб дидани сохторҳои он ба амал меояд, масалан, пас аз осеби менискалӣ эффузияи илтиҳобӣ ба вуҷуд меояд ва бурсит дар минтақаи пои зоғ аз ҷониби варзишгаре, ки муддати тӯлонӣ машқ мекунад, ба вуҷуд меояд. Бурсити бурсаи препателлярӣ метавонад пас аз зарбаи мустақим ба зону пайдо шавад. Чунин илтиҳоб аз ҷониби травматолог-ортопед табобат карда мешавад.
Бемориҳои онкологиро истисно кардан муҳим аст, неоплазмаҳои ашаддии устухонҳо низ аксар вақт шабона халалдор мешаванд. Агар дар бораи неоплазма дар устухон гумонбар шавад, томографияи компютерии буғумҳои зону таъин карда мешавад, ин тадқиқот сохтори устухонҳоро нишон медиҳад ва вайроншавии устухонро тавассути варам ошкор мекунад.
Баъзе бемориҳои сироятӣ, масалан, гепатит, метавонанд синдроми буғумҳоро ба вуҷуд оранд. Дар чунин ҳолатҳо табобати бемории асосӣ аз ҷониби онколог ё мутахассиси бемориҳои сироятӣ зарур аст.
дарди невропатикӣ
Ин намуди маъмултарини дарди зону нест, аммо муҳим аст, ки аз он огоҳ бошед. Буғумҳои зону иннерватсияи худро аз асабҳои гиреҳи lumbar (аз решаҳои асаб, ки аз ҳароммағз дар сутунмӯҳра паҳн мешаванд, ташкил медиҳанд) мегирад. Дар сатхи сутунмӯҳраҳои сеюм ва чоруми камар (L3-L4) решаҳои асаб, ки ба зону мераванд ва ҳангоми фишурдани онҳо бо чурра ё остеофитҳои буғумҳои байни сутунмӯҳраҳо дарди тирандозӣ ва сӯзондан мумкин аст. рух медиҳад, он дар ҳар вақт, новобаста аз сарборӣ рух медиҳад ва метавонад ба рон, пушт ё поёни қафо радиатсия шавад.
Бо ин нишона, расмиёти тиббии маҳаллӣ ва доруҳои дардовар аксар вақт бесамаранд. Барои тасдиқи ташхис ба духтури невропатолог муроҷиат кардан ва MRI-и сутунмӯҳраи lumbosacral гузаронидан лозим аст. Табобат барои бартараф кардани сабаби фишурдани решаи асаб хоҳад буд.
Муҳим аст, ки муоинаи духтур ва ҷамъоварии анамнез, на танҳо бозёфтҳои расмҳо дар ташхис нақши асосиро мебозанд. На ҳамеша тағйирот дар рентген, MRI, УЗИ сабаби дард аст. Пеш аз анҷом додани ягон расмиёт ва қабули доруҳо, кӯшиш кунед, ки фаҳмед, ки духтур маҳз чӣ табобат кардан мехоҳад, шарм надоред, ки дар бораи ташхис ва табобати шумо саволҳо диҳед. Барқароршавӣ на ҳама вақт тазриқ ва расмиёти гаронарзишро талаб мекунад.
Буғумҳои солими зонуҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки ҷавониро нигоҳ доред, бо варзиши дӯстдоштаи худ машғул шавед ва ҳаёти пурқувват дошта бошед.Ба зонуҳои худ ғамхорӣ кунед!