Артрозҳои муштарак

Артросис бемориест, ки бо тадриҷан нобуд шудани буғум аз ҳисоби рушди тағирёбии degenerative дар бофтаҳо тавсиф мешавад. Тибқи маълумоти ТУТ, ҳар даҳумин сокини сайёра ба ин мушкилот дучор меояд. Пас аз 50 сол, хавфи пайдо шудани беморӣ тақрибан 30% -ро ташкил медиҳад ва дар синни 70-солагӣ он ба 80-90% мерасад.

Маълумоти Умумӣ

Артроз як раванди музмин ва дарозмуддат аст, ки на танҳо ба буғумҳо таъсир мерасонад. Ҳангоми пешрафти он тағиротҳои дистрофикӣ ва деградатӣ ба дастгоҳи ёрирасон низ таъсир мерасонанд. Дар ин раванд бемор бо илтиҳоби пайдоиш ва бофтаи устухон, капсулаи буғум ва бурсаи периартикуляр, инчунин бо мушакҳо, пайвандҳо ва бофтаҳои зери пӯст бо онҳо дучор меояд.

Сарфи назар аз маҳалсозӣ, раванди патологӣ аз рӯи нақшаи ягона амал мекунад. Аввалан, дар ғафсии бофта, мувозинати байни равандҳои афзоиш ва нобудшавии пайдоиш вайрон карда мешавад ва мувозинат ба фоидаи дистрофия ва рушди баръакс (degeneration) тағир меёбад. Дар ин вақт тағироте, ки дар чашм ноаёнанд, дар микро сохтори пайдоиш ба амал меоянд, ки ин ба тунукӣ ва кафидани он оварда мерасонад.

Бо афзоиши беморӣ, буғум чандирии худро гум мекунад ва зичтар мешавад. Ин қобилияти ҷаббидашро коҳиш медиҳад, суръати зарари бофтаҳо аз ҳисоби ларзиш ва микротравмаҳо ҳангоми ҳаракат доимо меафзояд. Тунукшавии қабати карғартоӣ афзоиши фаъоли сохторҳои устухонро ба вуҷуд меорад, ки дар натиҷаи он дар сатҳи ҳамвории буғум хӯшаҳо ва баромадҳо пайдо мешаванд - остеоартрит инкишоф меёбад. Ҳаракатҳо маҳдудтар ва дардноктар мешаванд. Спазмҳои мушакҳои атрофи минтақаи зарардида инкишоф ёфта, дардро шадидтар мекунанд ва дасту пойро тағир медиҳанд.

Марҳилаҳои беморӣ

Артрозии буғумҳо тадриҷан рушд мекунад ва дар ин раванд се марҳилаи пайдарпай мавҷуданд, ки вазнинии бемориро муайян мекунанд:

• Марҳилаи 1: патология дар рентген ё ултрасадо муайян карда намешавад, аммо равандҳои нобудкунӣ аллакай оғоз ёфтаанд; таркиби моеъи буғум тағир меёбад, ки дар натиҷа бофтаҳо камтар ғизо мегиранд ва ҳассос мешаванд; зиёд шудани стресс дар минтақаи зарардида илтиҳоб (артрит) ва дардро ба вуҷуд меорад;
• Марҳилаи 2 бо нобудсозии фаъоли бофтаҳои шемиршакл хос аст ва сутунҳо ва афзоишҳои устухон дар канори минтақаи буғум (минтақаи тамос байни сатҳҳо) пайдо мешаванд; дар ин вақт, дардҳо ба одат табдил меёбанд ва равандҳои илтиҳобӣ шадидтар ё заифтар мешаванд; спазмҳои мушакҳои бо ҳам пайваста қайд карда мешаванд;
• Марҳилаи 3: минтақаҳои харобшавӣ қариб ба тамоми сатҳи пайдоиш таъсир мерасонанд, минтақаи буғумҳо деформация мешавад, узви осебдида аз меҳвари худ дур мешавад; доираи ҳаракат кам шуда, бандҳо суст ва кӯтоҳ мешаванд.

Баъзе мутахассисон инчунин марҳилаи IV рушди артрозро муайян мекунанд. Он бо қариб пурра беҷо будани узв тавсиф мешавад.

Дида шуд

Вобаста аз сабаби пайдоиши беморӣ, артрозҳои аввалия ва дуюмдараҷа ҷудо карда мешаванд. Дар ҳолати аввал, патология мустақилона дар заминаи таъсири мураккаби омилҳои моил ба миён меояд. Шакли дуюмдараҷа оқибати бемориҳои дигар мебошад ва ба гурӯҳҳои зерин тақсим карда мешавад:

• зарари муштарак, ки дар натиҷаи ихтилоли мубодилаи моддаҳо ё бемориҳои эндокринӣ ба амал омадааст (подагра, диабети қанд, акромегалия, гиперпаратиреоз);
• харобшавӣ бо патологияи модарзодӣ (бемории Пагет, ихроҷи модарзодии хуч, сколиоз, гемофилия ва ғ. );
• артроз пас аз осеб, ки дар заминаи шикастҳо, тарқишҳо, равандҳои некрозӣ ё амалиёти ҷарроҳӣ ба вуҷуд омадааст, инчунин аз хусусиятҳои касб бармеоянд.

Таснифоти аз ҳама талабшудаи остеоартрит, вобаста аз локализатсияи раванди патологӣ:

• гонартроз: зарари зону, ки яке аз навъҳои он артрози паллетӣ-феморалӣ мебошад - вайроншавии пайванди байни устухон ва пателла;
• артрозии пайванди тағоям: дар заминаи бори вазнин ва ҷароҳатҳои тез-тез рух медиҳад;
• артрозии буғумҳои пой: бештар ангушти калон дар пайвастшавии пой дучор мешавад; осеб дар заминаи подагра ё hallux valgus инкишоф меёбад;
• артроз китф бо осеби китф тавсиф мешавад ва аксар вақт дар синни ҷавонӣ дар заминаи афзоиши фаъолияти ҷисмонӣ (боркунандагон, варзишгарон, бинокорон) рух медиҳад;
• коксартроз: осеби буғуми хуч; он метавонад яктарафа ва дуҷониба бошад ва яке аз сабабҳои маъмултарини маъюбӣ дар одамони аз 50 сола боло мебошад;
• артрозҳои vertebral: харобшавии дискҳои карандашагӣ дар байни vertebrae, ки аксар вақт ба сутунмӯҳра ва гардани сутунмӯҳра таъсир мерасонанд;
• артрозии буғумҳои даст: аксар вақт буғумҳои ангуштҳо осеб мебинанд, занон дар давраи менопауз ба патология осебпазиранд;
• артрозии пайванди темемомандибуляр: хеле кам рух медиҳад, аксар вақт дар заминаи илтиҳоби музмин аз сабаби норасоии молекулия ё протези номувофиқ;
• Артрозҳои оринҷ: шакли нодири беморӣ, ки бештар бо осеби ин минтақа алоқаманд аст.

Сабабҳои рушд

Омили асосии рушди артроз номувофиқии сарбории таҷрибадор ва қобилияти тобоварии ин узв мебошад. Ин раванд шадид ё музмин, ногузир ба харобшавии бофтаҳо оварда мерасонад.

Рӯйхати сабабҳое, ки хавфи пайдоиши артрозро дар ҳама гуна маҳалсозӣ зиёд мекунанд, инҳоянд:

• ирсият;
• патологияи эндокринӣ (диабети қанд);
• ҷароҳатҳои дастгоҳи артикулӣ: захмҳо, ҷудоӣ, шикастан ё шикоф шудани устухонҳо дар дохили халтаи буғум, шикастани пурраи ё қисман буғумҳо, ҷароҳатҳои нуфуз;
• фишори мунтазам дар буғумҳои марбут ба касб;
• фарбеҳӣ;
• гипотермия;
• бемориҳои илтиҳобии буғумҳо: артрити шадид, сил ва ғ. ;
• бемориҳои хун, ки дар онҳо хунравиҳои муштарак аксар вақт рух медиҳанд (гемофилия);
• тағироти ногаҳонӣ дар сатҳи гормоналӣ (ҳомиладорӣ, менопауза);
• ихтилоли гардиши маҳал аз сабаби атеросклероз, рагҳои варикоз, тромбофлебит ва ғайра;
• бемориҳои аутоиммунӣ (артрити ревматоид, эритематозаи лупуси системавӣ ва ғ. );
• дисплазияи бофтаҳои пайвандак (патологияи модарзодӣ, ҳамроҳӣ, аз ҷумла, тавассути ҳаракати аз ҳад зиёди буғумҳо);
• патологияҳои модарзодии системаи мушакӣ (пойҳои ҳамвор, дисплазия ё ихроҷи модарзодии буғум ва ғайра);
• синну соли аз 45-50 боло (афзоиши хавфҳо бо кам шудани синтези коллаген алоқаманд аст);
• остеопороз (аз даст рафтани устухон);
• мастии музмини бадан (аз ҷумла намакҳои металлҳои вазнин, маводи мухаддир, машрубот);
• дахолати ҷарроҳӣ дар буғумҳо.

Аломатҳо

Аломатҳои артроз амалан аз сабаб ва маҳалли он вобастагӣ надоранд, зеро тағирёбии буғумҳо ҳамон сенарияро пайгирӣ мекунад. Беморӣ тадриҷан инкишоф меёбад ва худро нишон медиҳад, аллакай вақте ки зардчаҳо зарари ҷиддӣ мебинанд.

Яке аз аломатҳои аввалини нооромӣ ин буҳрон дар минтақаи мушкилот ҳангоми ҳаракат аст. Ин аксар вақт ҳангоми таъсир кардани зону ё китф рух медиҳад. Дар айни замон, шахс метавонад пас аз беамалии тӯлонӣ, масалан, дар субҳ каме коҳиши ҳаракатро ҳис кунад.

Вақте пурсидем, ки кадом аломатҳо бо артроз пайдо шудаанд, аксар беморон дардро ном мебаранд. Дар аввал, ночиз ва заиф, тадриҷан он қувват мегирад, ба ҳаракати муқаррарӣ иҷозат намедиҳад. Вобаста аз марҳила ва локализатсияи патология, шахс метавонад чунин ҳис кунад:

• дардҳои оғоз: ҳангоми ҳаракатҳои аввал пас аз бефаъолиятии тӯлонӣ пайдо мешаванд ва бо пайдоиши филми тунуки бофтаи нобудшуда дар сатҳи пайдоиш алоқаманданд; пас аз оғози кор, филм ҳаракат мекунад ва нороҳатӣ аз байн меравад;
• дард ҳангоми вазнинии ҷисмонии тӯлонӣ (истодан, роҳ рафтан, давидан ва ғ. ): аз сабаби кам шудани хосиятҳои ҷарбкунандаи буғум пайдо мешавад;
• дардҳои обу ҳаво: аз сабаби ҳарорати паст, намӣ, тағирёбии фишори атмосфера;
• дардҳои шабона: бо бандшавии вена ва баланд шудани фишори хун дар дохили устухонҳо;
• муҳосираи муштарак: дарди шадид ва шадиди марбут ба вайрон кардани як пораи паймоиш ё устухоне, ки дар ковокии пуф ҷойгир аст.

Ҳангоми ташаккул ёфтани артроз нишонаҳо бештар ба назар мерасанд, бемор нишонаҳои зеринро қайд мекунад:

• афзоиши дилсахтии субҳ;
• шиддат ва афзоиши давомнокии дард;
• кам шудани ҳаракат;
• деформатсияи буғум аз ҳисоби афзоиши устухон;
• деформатсияи устухонҳо ва бофтаҳои атроф: раванд дар узвҳо ва ангуштҳо ба таври возеҳ намоён аст, ки ба таври назаррас каҷ мешаванд.

Ҳангоми ҳамроҳ шудани илтиҳоб, минтақаи зарардида варам мекунад, сурх мешавад ва ҳангоми даст расонидан гарм мешавад. Пахш кардани он боиси афзоиши шадиди дард мегардад.

Таҳлилҳо ва ташхисҳо

Артрозро як ҷарроҳи ортопедӣ ташхис медиҳад. Вай барои муайян кардани шикоятҳо ва анамнез пурсиши муфассали беморро мегузаронад. Духтур дар бораи вақти пайдоиши аломатҳои аввал ва суръати инкишофи онҳо, осеби ҷисмонӣ ва бемориҳо, мавҷудияти чунин мушкилот дар хешовандон муфассал суол мекунад.

Озмоиши умумии хун ба шумо имкон медиҳад, ки раванди илтиҳобиро муайян кунед, ки аксар вақт артрозро ҳамроҳӣ мекунанд.

Усули асосии ташхис рентгенография мебошад. Дар расм аломатҳои зерин хуб тасвир шудаанд:

• тангии фазои муштарак;
• тағир додани контурҳои устухонҳои тамос;
• шикастани сохтори устухон дар минтақаи зарардида;
• афзоиши устухонҳо (остеофитҳо);
• каҷ шудани меҳвари узв ё ангушт;
• subluxation муштарак.

Барои ташхиси муфассал инҳоро таъин кардан мумкин аст:

• томографияи компютерӣ (КТ);
• аксбардории магнитӣ-резонансӣ (MRI);
• УЗИ муштарак;
• артроскопия (муоинаи дохилии пуфаки артикул бо истифода аз камерае, ки тавассути сурохии хурд ворид карда шудааст);
• сцинтиграфия (баҳодиҳии ҳолати устухонҳо ва мубодилаи моддаҳо дар онҳо бо истифодаи ҷорӣ намудани радиофармацевтҳо).

Агар ба табиати дуюмдараҷаи беморӣ гумон карда шавад, санҷишҳои мувофиқ ва машваратҳои мутахассисони танг таъин карда мешаванд.

Табобати артрозии буғумҳо

Интихоби усули табобати артрозии буғумҳо аз сабаби беморӣ, марҳила ва аломатҳои он вобаста аст. Дар арсенали табибон инҳоянд:

• доруҳо;
• табобати ғайримашъавӣ;
• техникаи ҷарроҳӣ.

Ғайр аз он, аз бемор талаб карда мешавад, ки парҳези қатъӣ ва тасҳеҳи тарзи ҳаётро барои кам кардани зарари минбаъдаи муштарак риоя кунад.

Табобати нашъамандӣ

Таъини доруҳо барои артроз ду ҳадафи асосӣ дорад:

• бартараф кардани дард ва илтиҳоб;
• барқарорсозии бофтаи пай дар пай ё ҳадди аққал, қатъ шудани таназзули минбаъда.

Барои сабук кардани вазъи бемор намудҳои гуногуни доруҳо истифода мешаванд:

• доруҳои зидди стероидии зидди илтиҳобӣ дар шакли таблетка, сӯзандору, равғани атрафшон ё шамъ; онҳо дард ва илтиҳобро хуб таскин медиҳанд;
• гормонҳо (кортикостероидҳо): барои дарди шадид нишон дода шудаанд ва аксар вақт мустақиман ба даруни буғумҳо ворид карда мешаванд;
• дигар анальгетикҳо, масалан спазмолитикӣ: бо кам кардани мушакҳо ба паст кардани сатҳи дард кӯмак мекунанд;

Дар хотир доштан муҳим аст: ҳама намудҳои рафъи дард танҳо барои сабук кардани вазъи бемор истифода мешаванд. Онҳо ба ҳолати пайдоиш таъсир намерасонанд ва бо истифодаи тӯлонӣ нобудшавии онро метезонанд ва таъсири оқибатҳои ҷиддӣ мерасонанд.

Доруҳои асосӣ барои барқароркунии буғумҳо имрӯзҳо хондропротекторҳо мебошанд. Онҳо ба пур шудани рагҳо бо маводи ғизоӣ мусоидат мекунанд, пулро бас мекунанд ва равандҳои афзоиши ҳуҷайраҳоро оғоз мекунанд. Маблағҳо танҳо дар марҳилаҳои ибтидоӣ ва миёнаи рушди беморӣ таъсир мерасонанд ва бо истифодаи мунтазами дарозмуддат.

Барои баланд бардоштани таъсири хондропротекторҳо, доруҳое, ки микросиркуляцияро дар бофтаҳо ва агентҳои антиэнзим беҳтар мекунанд, кӯмак мерасонанд. Аввалинҳо минтақаи зарардидаро бо оксиген ва маводи ғизоӣ хуб таъмин мекунанд, дар ҳоле ки дуюм равандҳои нобудшавии бофтаҳоро суст мекунанд.

Интихоби доруҳои мушаххас, миқдор ва тарзи истеъмоли онҳо ба дӯши духтур аст.

Табобати бидуни дору

Табобати ғайримашъавӣ усулҳои зеринро дар бар мегирад:

• физиотерапия:
  • терапияи мавҷи шок: афзоиши устухонро хароб мекунад ва гардиши хунро тавассути таъсири ултрасадо таҳрик медиҳад;
  • электромиостимулятсияи автоматӣ: таъсиррасонӣ ба импулсҳои электрикӣ барои ҳавасмандкунии кашишхӯрии мушакҳо;
  • ултрафонофорез: таъсири ултрасадо дар якҷоягӣ бо истифодаи доруҳо;
  • терапияи озон: ворид кардани омехтаи махсуси газ ба капсулаи муштарак;
• физиотерапия;
• механотерапия: терапияи машқ бо истифодаи симуляторҳо;
• дароз кардани буғумҳо барои паст кардани стресс;
• масҳ.

Ҷарроҳӣ

Аксар вақт, кӯмаки ҷарроҳ дар марҳилаҳои вазнини беморӣ талаб карда мешавад. Вобаста аз локализатсияи раванди патологӣ ва дараҷаи зарар, инҳоро таъин кардан мумкин аст:

• пунксия: пунксияи буғум бо хориҷ кардани қисми моеъ ва агар нишон дода шуда бошад, додани доруҳо;
• остеотомияи ислоҳӣ: хориҷ кардани як қисми устухон, сипас бо кунҷи дигар мустаҳкам кардани сарборӣ аз буғум;
• эндопростетика: иваз кардани пайванди осебдида бо протез; дар ҳолатҳои хеле пешрафта истифода мешавад.

Остеоартрит дар кӯдакон

Остеоартрит бемории пиронсолон ҳисобида мешавад, аммо он метавонад дар кӯдакон низ рух диҳад. Сабабҳои маъмултарини патология инҳоянд:

• патологияи бофтаи модарзодии пайванд;
• ҷароҳатҳои вазнин;
• ирсият;
• ихтилоли мубодилаи моддаҳо ва кори ғадудҳои эндокринӣ;
• ихтилоли ортопедӣ (пойҳои ҳамвор, сколиоз ва ғ. );
• вазни зиёдатӣ.

Артрозҳои кӯдакон кам бо нишонаҳои шадид ҳамроҳӣ мекунанд: дард табиат дарднок аст ва дуруштӣ ва маҳдудияти функсия амалан вуҷуд надорад. Тағироти degenerative дар рентген, MRI ва ултрасадо муайян карда мешаванд. Дар раванди табобат, ҳамон василае, ки дар калонсолон истифода мешаванд. Ба терапияи машқҳо ва физиотерапия диққати зиёд дода мешавад, зеро онҳо дар синни ҷавонӣ махсусан самаранок мебошанд. Беморӣ бидуни табобат дер ё зуд ба марҳилаи пешрафта бо гум шудани комили ҳаракат мубаддал мешавад.

Парҳез

Парҳез яке аз омилҳои муҳимтарини табобати артроз мебошад. Агар шумо вазни зиёдатӣ дошта бошед, шумо бояд онро коҳиш диҳед, то фишори буғумҳоро коҳиш диҳед. Дар ин ҳолат, парҳези мутавозин бо касри калория муқаррар карда мешавад. Новобаста аз индекси массаи бадан, табибон тавсия медиҳанд, ки комилан даст кашанд:

• карбогидратҳои зуд (шакар, шириниҳо, орд);
• нӯшокиҳои спиртӣ;
• ҳанут;
• зироатҳои лӯбиёгӣ;
• чой ва қаҳваи қавӣ;
• хӯрокҳои аз ҳад зиёд фарбеҳ ва тунд.

Консерваҳо ва маҳсулоти иловагӣ истисно карда намешаванд, балки ба таври назаррас маҳдуд мебошанд, инчунин намак. Ғизои беҳтарин барои остеоартрит инҳоро дар бар мегирад:

• гӯштҳои лоғар;
• моҳӣ ва маҳсулоти баҳрӣ;
• тухм;
• маҳсулоти ширӣ;
• равғани растанӣ ва зайтун;
• сабзавот ва меваҳо, миқдори зиёди кабудӣ;
• ғалладонаҳо дар мӯътадил, макаронҳои гандуми сахт;
• маҳсулоти дорои миқдори зиёди коллаген (гӯшти желе, aspic, желе).

Профилактика

Пешгирии артроз аз табобат осонтар аст. Барои солимии солим нигоҳ доштани буғумҳо тавсия дода мешавад:

• зиндагӣ тарзи ҳаёти фаъол;
• мунтазам машқҳо кунед ва ба ҳавз ташриф оред;
• дуруст бихӯред, ба қадри кофӣ Омега-3 ва коллаген истеъмол кунед;
• аз меъёри BMI зиёд набошед;
• пойафзоли бароҳат пӯшед.

Агар беморӣ дар марҳилаи аввал муайян карда шавад, тавсия дода мешавад, ки мунтазам табобати санаторию курортӣ гузаронида шавад, инчунин омилҳои хавфи касбӣ истисно карда шаванд: дароз истодан, вазн бардоштан, ларзиш.

Оқибатҳо ва мушкилот

Остеоартрит хеле суст пеш меравад. Ҳангоми иҷро шудани таъиноти духтур, ҷараёни он ба таври назаррас суст мешавад, ки ин ба шумо имкон медиҳад, ки ҳаракатҳои муштаракро хеле дарозтар нигоҳ доред. Оқибатҳои бебозгашт бидуни табобат рушд мекунанд:

• деформатсияи шадиди буғум;
• кам шудани ҳаракат то гум шудани он (анкилоз);
• кӯтоҳ шудани узв (бо осеби узвҳои зону ё буғум);
• деформатсияи устухонҳо, каҷшавии дасту пой ва ангуштҳо.

Дурнамо

Пешгӯии артроз аз шакли беморӣ, дараҷа ва сифати табобат вобаста аст. Патология яке аз сабабҳои маъмултарини маъюбӣ ва дар ҳолатҳои пешрафта қобилияти ҳаракат ва худидоракунӣ мебошад. Ҳангоми осебҳои шадиди буғумҳои зону ва хуч, бемор гурӯҳи якум ё дуввуми маъюбиро мегирад (вобаста аз марҳила ва дараҷаи иллат).